曾经，西方人为了白银用巨舰大炮逼迫中国人吸鸦片；如今，美国人为了金钱诱惑自己的国民吸毒上瘾。这不能不说是一种历史的讽刺。

鸦片生意主要是由英国商人把持的，但美国人也插了一脚。设在波士顿的柏金斯公司（Perkins&Company）曾经买下土耳其鸦片产量的一半多，专销到中国。狄兰诺二世（Warren Delano II），即罗斯福总统的外祖父，主持的美国大商行罗素公司（Russell&Company）也从对华鸦片买卖赚到了大钱。

狄兰诺从广东写的家书中说：“我无意从道德与慈善的观点为鸦片贸易之诉讼辩护，但身为商人的我要强调这是公平、正当、合法的生意。”

西方人用武力逼迫满清把鸦片贸易合法化，但自己没事儿是不抽的，治病的时候才用，比如治拉肚子、止痛等等。但是鸦片有副作用，还有用多了上瘾怎么办呢？

吗啡

1883年，德国首相俾斯麦正饱受痛风、消化不良、失眠、偏头痛，以及疑心病与妄想症并发的各种病症的折磨。

俾斯麦体重122公斤，烟瘾酒瘾都很大，而且非常贪吃。

医生恩斯特（Ernst Schweninger）严格规定他的饮食，限制烟酒。俾斯麦被迫同意减量，每天晚餐后只抽4斗烟。于是，他买了一支他能找到的最大的烟斗，杆长91厘米，瓷斗硕大无比。而且，如果没人监视，他还要抽上第5斗。不久，俾斯麦又吃起酪乳搭配上等白兰地。

症状并没有改善，尤其俾斯麦对失眠越来越无法忍受。最终，医生使出了绝招：吗啡。

1805年，德国化学家弗里德里克·塞尔杜纳（Friedrich Sertürner）从鸦片中分离出了一种物质，他把这一化合物给狗试验，然后又自己尝试，结果发现可以让人和动物睡觉。所以他用希腊睡神的名字，命名为吗啡morphium。1817年，塞特纳成立了公司，以水醇溶液的形式销售吗啡，用于镇痛、治疗失眠等。

1827年，海因里希·伊曼纽尔·默克（Heinrich Emanuel Merck）改进了从鸦片中提纯吗啡的技术，开始了大规模商业生产吗啡。

早在1668年，默克家族就进入了医药行业，开了一个天使药房。

默克公司总部博物馆的早期药材复制品

默克天使药房卖这些“药”：带有咒语的护身符，金银、珍珠、宝石，还有木乃伊、人皮、蛇皮、蟾蜍、蚯蚓、蜥蜴和鳄鱼。至于“药”效如何，只有天知道了。

默克药房惨淡经营了160年，终于依靠吗啡发家了。

时不时出来刷屏的默克公司

欧洲医生以前就用鸦片治疗腹泻、止痛和各种疾病，现在他们宣传说，鸦片提炼出高大上的吗啡，就没有副作用了。1855年，亚历山大·伍德（Alexander Wood）发明皮下注射吗啡。注射不会有口服引起的肠胃不适，起效更快，更强，更令人愉快。真是天才的发明。

于是欧洲医生用吗啡治疗各种疾病，包括酗酒，戒毒等等。

1886年，法国科幻小说家儒勒·凡尔纳（Jules Verne）被一个精神错乱的侄儿开枪打伤小腿。由于凡尔纳有糖尿病，医师们判定不宜动手术，唯一的办法是用吗啡缓解痛苦。满怀感激的凡尔纳写了一首十四行诗赞美这伟大的药物：“啊，用你的细针扎我一百遍/我也要赞美你一百遍，神圣的吗啡。”

俾斯麦也用了吗啡。也许真是吗啡的功劳，1898年7月30日俾斯麦去世，享年83岁之久。

但是，人们逐渐发现，慢性病、酒瘾被吗啡治成了毒瘾。1900年，光是美国就有30万人吗啡上瘾，于是法律禁止了吗啡销售。

不过别急，吗啡已经有替代品了。

海洛因

1895年，德国拜耳公司的费利克斯·霍夫曼，把吗啡用乙酰化处理了一下，制成了二乙酰吗啡。拜耳公司迫不及待地把它作为非处方药推向市场，宣称它不会成瘾，并可以代替吗啡，用于止咳等疾病治疗。因为它能产生兴奋感，就命名为海洛因（heroin），意思是英雄。

于是海洛因取代了吗啡的位置，能够治疗感冒、喉咙痛、头痛、肺炎和结核等等很多疾病。在英国和美国，慈善协会给吗啡上瘾的人群免费分发海洛因，用于治疗他们的吗啡毒瘾。

但是，海洛因具有比吗啡更强的成瘾性。1918年，仅纽约就有20万人染上了海洛因毒瘾。1924年，美国立法禁止制造销售海洛因。

海洛因并不孤单。

可卡因

1855年，德国化学家弗里德里希（G.Friedrich）首次从古柯叶中提取出麻药成分，并命名为Erythroxylon。1859年，奥地利化学家纽曼（Albert Neiman）又精制出更高纯度的物质，命名为可卡因（Cocaine）。

1880年，有“现代外科学之父”之称的霍尔斯特德（William Steward Halsted）将可卡因制成局部麻醉剂。1884年，奥地利著名心理学家西格蒙德·弗洛伊德（Sigmand Frend）首先推荐用可卡因作局部麻醉剂、性欲刺激剂、抗抑郁剂，并在其后很长时间里用于治疗幻想症，他将其称之为“富有魔力的物质”。

这些得到学术界的广泛吹捧，《波士顿医学杂志》说：“适量使用古柯不仅有益健康而且大有裨益”。《治疗学学报》称：“无论有没有鸦片瘾，人们都感到想要尝试一下古柯。情绪低落时用上点无害的药物是必不可少的。”美国神经学协会宣传：“一个抑郁寡欢，沉默寡言的病人，背负最深沉的哀痛或是悲伤的人”在可卡因的作用下也会停止抽泣，高兴起来。

由于可卡因可令鼻腔发干，医生灵机一动，用来治疗流鼻涕不是正好吗？于是许多可卡因药剂被制成了鼻烟，用于治理鼻窦炎。

第一家从事可卡因商业生产的药商，还是我们熟悉的默克公司。

不仅做药品，还可以加入食品。当时的美国市场上含可卡因的食品高达5万种以上，著名的马丁尼酒（Martini）据称每盎斯便含有11%的酒精以及6.5mg的古柯碱。

1886年发明的可口可乐Coca Cola，Coca就是古柯，Cola就是可乐果，因为可口可乐最早的配方里就放了古柯叶和可乐果，都含有可卡因。

可卡因当然也会上瘾。

到了1914年，以美国国会批准哈里逊（Harrison Narcotic）法案为标志，大部分国家在法律上禁止了可卡因的出售和使用。

但别急，马上就有更新的药物。

冰毒

1919年，日本化学家阿·雄贺多首次合成了甲基苯丙胺。普通人更熟悉的名字是甲基安非他命，或者冰毒。

据说，在1936年奥运会上，德国人发现美国运动员通过服用苯丙胺类药物来提高成绩。德国医学科学家迈耳发表论文，指出服用甲基苯丙胺能消除疲劳以及提高连续工作的能力。

1937年，德国泰姆勒Temmler药厂合成了甲基苯丙胺类药物，并命名为柏飞丁（Pervitin），比美国人的效果既好量又足。

德国生产的甲基安非他命

二战期间，德军发放了两亿片甲基安非他命类药物。吃两片，就能3到8小时持续作战，再服用一次，可以坚持一整天。

闪电战，连续高强度作战，德国人成了“战神”。

日本人也不甘落后。

日本生产的叫除倦觉醒剂Philopon

日军大量使用甲基苯丙胺，直接导致的严重后果就是让士兵们陷入更加疯狂的精神状态。

战场上许多日本士兵由于过量吸食，出现各类精神症状，如妄想、多疑、暴躁等，日本军队像一头发疯的野兽进行屠杀。

二战后，作为战败国的日本，举国上下陷入挫败和悲观中，觉醒剂成为最佳心理抚慰剂。1945年至1951年，日本吸食觉醒剂的民众高达200万人以上，造成巨大的社会问题。1951年，日本政府颁布了《觉醒剂取缔法》，禁止甲基苯丙胺的生产和销售。

20世纪70年代中期，日本的毒贩用盐酸取代硫酸，制造出如冰块一样晶莹剔透的固体甲基苯丙胺，毒贩将这样的晶状物叫做“冰毒”。

美国在二战中和二战后都曾大规模使用过安非他命类药物。《嗑药：药物与战争简史》引用了1971年美国众议院特别犯罪委员会的一份报告，称1966年至1969年，美军共使用了2.25亿片兴奋类药物，包括安非他命的各种衍生品，比二战时期增长了1倍多。

甲基安非他命及其衍生物，剂量过大会使部分肌肉分解，长期使用也会产生依赖性，中毒而且严重损坏神经系统，造成抑郁症、心理创伤等等严重问题。

元首和杜冷丁

就在二战期间，1939年，德国赫希斯特hoechst公司发明了吗啡的人工代用品：杜冷丁。1940年初，又成功地把这种药的效力提升了20倍，即“美沙酮”（Polamidon），随后大量生产用于战争。

1941年8月，希特勒感染了痢疾，不得不缺席了一次重要的军事会议，这对于全能的希特勒来说是莫大的耻辱。

希特勒要求他的医生莫雷尔，无论如何一定不能让他再缺席下一次会议。莫雷尔使出了绝招：杜冷丁。元首果然觉得精神焕发，兴奋异常，非常满意。

为了达到效果，剂量越来越大，希特勒很快就上瘾了，他的身体也垮了下来。二战后期希特勒昏招不断、经常歇斯底里，就是一个毒品瘾君子的典型反应。

第三代毒品

第一代毒品大都需要从植物中提取，比如鸦片膏、海洛因、有致幻作用的毒蘑菇等。

第二代毒品以化学合成的的K粉(氯胺酮)、冰毒为主。

二战后，第三代毒品发明了。芬太尼类药品是继传统毒品、合成毒品后全球流行的第三代毒品。

芬太尼也属于阿片类药物，和海洛因、吗啡、杜冷丁等阿片类药物的成瘾机制相同。

1960年，美国强生所属的比利时杨森制药公司创始人保罗·杨森博士合成了比吗啡镇痛效果更强的镇痛药芬太尼，比吗啡效力高50-100倍。1974年，又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年又合成瑞芬太尼（Remifentanil）。这些药物一种比一种更强效。

阿片类药物的滥用已经成了一个世界性的问题，尤其在美国，芬太尼已经成了一大公害。

阿片药物滥用的危机起于上世纪90年代。制药公司向医学界及患者保证，长期服用处方阿片类止痛药不会造成药物依赖和成瘾，并在临床上不断扩大使用范围，包括芬太尼、羟考酮、氢可酮均为常见的阿片类药物。

2000年左右，美国医疗机构认证联合委员会呼吁国家应该将疼痛作为“第五大生命体征”，更好地控制和管理疼痛。与此同时，药厂的医药代表们将止痛药的适应证在一些州从“重度疼痛”扩大到“中度疼痛”。

三分之一的美国人遭受持续的慢性疼痛，35%的美国成年人常年使用医生处方的阿片类止痛药。他们相信医药界持续倡导的理念：“疼痛是一种病，有了疼痛就要止痛”。

2007年至2016年间，美国最广泛使用的止痛药是氢可酮，2016年销售量达62亿颗药丸，第二种是羟考酮，同年销售量达50亿片。

其中，最为知名的普渡制药（Purdue Pharma），倚靠奥施康定（OxyContin，化学名盐酸羟考酮缓释片）积累了数百亿资产。2001年，奥施康定销售额14.5亿美元；2008年突破20亿美元，2010年突破30亿美元。20年间，普渡制药厂仅销售奥施康定就获利350亿美元。

2016年11月，美国联邦公共卫生署公布了一份名为《面对美国成瘾症》的研究报告：阿片类药物的处方数量全球排名中，美国居首。

美国人口占全球人口不到5%，却消费了全世界80%的阿片类处方药。

美国药物滥用与心理健康服务局的数据表明，美国12岁以上滥用阿片类镇痛药的民众高达1900万人。

美国国立药物滥用研究所（NIDA）统计，2017年因阿片药物滥用死亡总共是6.4万人。美国疾控中心数据显示，其中服用芬太尼过量致死的人数近3万，比20年前涨了40倍。芬太尼也被称为新一代“毒品之王”。

美国的瘾君子数量之多，世界第一。

医药公司和经销商、医生建立了利益共同体，一方面通过广告宣传向老百姓推销处方止痛药，一方面鼓励医生给病人开止痛药处方，联手制造了大量的瘾君子，为自己培养了大量胃口越来越大的客户，也为毒品贩子提供了客源。

芬太尼可以人工合成，是一种“实验室毒品”，工序较为简单，生产成本低廉，价格只有海洛因一半不到，销售利润却可以达到海洛因的20倍。

西医用吗啡治疗鸦片上瘾，再用海洛因治疗吗啡上瘾，用芬太尼治疗海洛因上瘾，用舒芬太尼治疗芬太尼上瘾，用阿芬太尼治疗苏芬太尼上瘾，用瑞芬太尼治疗阿芬太尼上瘾。

现在好了，芬太尼的另一种衍生物卡芬太尼（carfentanil）更强，药效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，吗啡的10000倍，只要0.02克就足以使一名成年人毙命。

曾经，西方人为了白银用巨舰大炮逼迫中国人吸鸦片；如今，美国人为了金钱诱惑自己的国民吸毒上瘾。这不能不说是一种历史的讽刺。

参考资料：《上瘾五百年》，《纳粹嗑药史》，《嗑药：药物与战争简史》，百度百科等