医疗服务价格改革年内试点 80%政府定价被取消

由市场决定价格的目标渐行渐近。

　　根据国家发改委10月21日公布的《中央定价目录》，中央政府定价范围限于天然气门站价格、省以及省以上输配电价、特殊药品等7类价格，比过去的13类定价发生了重大变化。定价具体项目由以前的约100种减少为20种，约减少了80%。

　　其中化肥、盐业、储备粮食、棉花等价格放开。成品油价格、盐业价格等将视体制改革进程放开。

　　“国际市场价格下降了，成品油价格也按机制定期公布，”国家发改委副主任胡祖才在当日的国新办发布会上指出，未来这个成品油国家不会管，“改革以后也要进一步完善竞争环境，条件具备了，我们才可以完全放开由市场决定。”

他也指出，放开价格也不是完全不管，比如像农产品价格，放开以后仍要采取多种手段和措施来稳定农业生产，保护农民生产积极性，提高农民收入。

地方定价削减近半

　　21世纪经济报道获悉，地方定价目录修订也取得了重大进展，目前为止，国家发改委已经批复了30个省(自治区、直辖市)的定价目录，最后1个省也将在近期完成。

　　与中央定价目录一样，各地确定的定价目录数量大为减少。除了农产品、烟叶、化肥等不再有定价外，一般药品价格等不再由政府定价。地方定价目录平均缩减的范围达到55%。

　　另有一些将视情况而放开，这包括成品油，食盐、代表中国公民因私签证服务价格，国家储备糖和储备肉交易价格等，相关改革适时放开。

　　国家发改委副主任胡祖才指出，中央定价目录修订以后，目录之外中央政府就没有定价权了。地方政府也在修改目录。未来政府保留的定价项目基本上都属于重要公用事业、公益性服务和网络型自然垄断环节。

　　据不完全统计，截至9月底，已经有17个省(自治区、直辖市)对外公布修订后的地方定价目录，其他省份近期也陆续公布。

　　国家发改委价格与反垄断局局长张汉东则指出，价格改革的方向是，绝大多数商品和服务价格由市场决定，经营者自主制定。

　　而对存在市场竞争不充分、交易双方地域不对等、市场信息不对称等问题的领域，要研究制定相应的规则、价格行为规范和指南，完善明码标价收费公示等规定，合理引导经营者价格行为。

　　厦门大学经济学院中国能源经济研究中心林伯强认为，价格改革核心要有竞争，从而形成市场定价的好处。所以体制改革跟价格改革必须是同时进行的。“也就是说，你把价格放开，这个市场必须是充分竞争的。”

部分仍待改革推进

　　不过，很多价格市场化仍未完成，需要新的改革推进。

　　根据政府定价清单，一般医药商品和服务定价已经取消，中央政府定价只保留了特殊药品及血液的定价，这包括麻醉药品和第一类精神药品最高出厂价格和最高零售价格，以及公民临床用血的血站供应价格。地方政府定价一般只保留了一些公立医院基本医疗服务价格。

　　但是目前医院看病服务价格偏低，药品偏贵的问题其实远未解决。而很多廉价药品尽管作用大，但是因为过去定价低、利润低，结果厂家不愿生产，医院也不愿进货，这使得这些药品市场上几乎绝迹。而这需要相应的配套改革来推进整个医药价格改革实现。

　　据介绍，目前国家发改委已经初步制定了关于医疗服务价格改革的指导意见，正在征求意见过程中，今年年底前应该能够下发。

　　国家发改委价格司司长许昆林认为，现行医疗服务价格未能完全体现医务人员技术劳务价值。另外，医疗服务价格行为也存在不规范问题，加重群众医药费用负担的情况时有发生。

　　“医疗服务价格改革非常敏感，改革过程中一定要强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，不能单兵突进。”他认为，下一步推进医疗服务价格改革，要减轻患者负担相结合，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

　　许昆林指出，像农业领域在放开烟叶收购价格后，农产品的价格完全由市场形成，没有政府定价项目。但放开以后也不代表政府不管，要采取多种手段和措施来稳定农业生产。

　　国家行政学院公共管理教研部教授王满传认为，这需要配套改革。

　　比如居民看病医院要求做检查，价格给得很贵，这可能使得居民难以接受。政府在一些医疗设备上要给予适当的补贴，第二，随着制度的完善，有一些设备检查可以纳入医保的范围。“有一些设备检查还没有纳入医保，所以老百姓会觉得比较昂贵，下一步，根据制度的成熟程度，可以逐步把这些项目纳入医保范围。”

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